Suhkurtõbi on metaboolne häire, mida iseloomustab veresuhkru suurenemine.
Haigus ilmneb insuliini tootmise defektide tagajärjel, mis on insuliini või mõlema teguri toime defekt. Lisaks suurenenud veresuhkru tasemele avaldub haigus suhkru vabanemisega uriinis, rikkalik urineerimine, suurenenud janu, rasva, valgu ja mineraalainete metabolismi häired ning komplikatsioonide tekke.
Tüübid
- 1. tüüpi diabeet (autoimmuun, idiopaatiline): kõhunäärme beetarakkude hävitamine, mis toodavad insuliini.
- II tüüpi suhkurtõbi - koos kudede valdava tundmatusega insuliini suhtes või valdamatu defektiga insuliini tootmisel koos tundmatusega või ilma.
- Diabeet rasedussuhkur ilmneb raseduse ajal.
- Muud tüübid:
- geneetilised defektid;
- ravimite ja muude kemikaalide põhjustatud diabeet;
- infektsioonidest põhjustatud diabeet;
- Pankreatiit, trauma, kõhunäärme eemaldamine, akromegaalia, Izenko - Kushinka, türotoksikoos jt.
Raskusaste
- Lihtne vool: tüsistusi pole.
- Keskmine raskusaste: silmade, neerude, närvide kahjustusi.
- Raske vool: diabeedi kaugelt -ühes komplikatsioonides.
Diabeedi sümptomid
Haiguse peamised sümptomid hõlmavad selliseid ilminguid nagu:
- Rikkalik urineerimine ja suurenenud janu;
- Suurenenud isu;
- Üldine nõrkus;
- Naha kahjustusi (näiteks vitiligo), tupe ja kuseteede korral täheldatakse tekkiva immuunpuudulikkuse tagajärjel sageli mittekasutatud patsientidel;
- Nägemise hägusast on põhjustatud silma klapiva keskkonna muutused.
1. tüüpi diabeet algab tavaliselt noores eas.
II tüüpi diabeeti diagnoositakse tavaliselt üle 35–40 aasta inimestel.
Diabeedi diagnoosimine
Haiguse diagnoosimine põhineb vere ja uriini testidel.
Diagnoosimiseks määratakse glükoosi kontsentratsioon veres (oluline asjaolu on suhkru suurenenud taseme korduv määramine ja teistel päevadel).
Analüüsi tulemused on normaalsed (diabeedi puudumisel)
Tühja kõhuga või 2 tundi pärast testi:
- Venoosne veri - 3, 3–5, 5 mmol/L;
- Kapillaaride veri - 3, 3–5, 5 mmol/L;
- Verevenoosne plasma - 4–6, 1 mmol/l.
Analüüs tuleneb suhkruhaiguse olemasolust
Tühja kõhu peal:
- Venoosne veri üle 6, 1 mmol/L;
- kapillaaride veri üle 6, 1 mmol/l;
- Venoosne vereplasma on üle 7, 0 mmol/l.
Igal kellaajal, sõltumata söömise ajast:
- Venoosne veri üle 10 mmol/L;
- kapillaaride veri üle 11, 1 mmol/l;
- Venoosne vereplasma on üle 11, 1 mmol/l.
Glükeeritud vere hemoglobiini tase diabeedi korral ületab 6, 7–7, 5 %.
C-peptiidi sisaldus võimaldab teil hinnata beetarakkude funktsionaalset olekut. 1. tüüpi diabeediga patsientidel väheneb see tase tavaliselt 2. tüüpi diabeediga patsientidel - tavaliselt või suurenenud, insulinoomiga patsientidel järsult suurenes.
Immunoreaktiivse insuliini kontsentratsioon väheneb 1. tüübiga, tavaliselt 2. tüüpi korral.
Glükoosisisalduse kontsentratsiooni määramisel diagnoosimiseks diagnoosimiseks ei toimu ägeda haiguse, vigastuste või kirurgilise sekkumise taustal ravimite lühiajalise manustamise taustal, mis suurendavad glükoosisisalduse kontsentratsiooni veres (neerupealise hormoonid, kilpnäärmehormoonid, tiasiidid, beeta-plokid jne). maks.
Diabeedi uriini glükoos ilmneb alles pärast neeru läve ületamist (umbes 180 mg % 9, 9 mmol/L). Olulised kõikumised läve ja vanusega suurenemise kalduvus on iseloomulikud; Seetõttu peetakse uriinis glükoosi määratlust tundetu ja ebausaldusväärseks testiks. Test on suhkru (glükoosi) olulise suurenemise olemasolu või puudumise brutopunktis veres ja mõnel juhul kasutatakse seda haiguse dünaamika igapäevaseks jälgimiseks.
Diabeedi töötlemine
Füüsiline aktiivsus ja õige toitumine ravis
Märkimisväärses osas suhkurtõvega patsientidest, jälgides toitumissoovitusi ja saavutades kehakaalu olulise languse 5–10 % algsest, paranevad veresuhkru indikaatorid normini. Üks põhitingimusi on füüsilise pingutuse regulaarsus (näiteks kõndimine iga päev 30 minutit, ujumine 1 tund 3 korda nädalas). Glükoosi kontsentratsiooniga veres> 13–15 mmol/l ei soovitata füüsilist aktiivsust.
Kui kerge ja mõõdukas füüsiline pingutus ei kesta kuni 1 tund, on enne ja pärast koormust vaja süsivesikute täiendavat kasutamist (15 g hõlpsasti seeditavaid süsivesikuid iga 40 minuti tagant). Kui mõõdukas füüsiline pingutus kestab üle ühe tunni ja intensiivse spordiala, on vaja vähendada 20-50 % insuliini annusest, toimides järgmise 6–12 tunni jooksul pärast kehalist aktiivsust.
Dieet diabeedi ravis (tabel nr 9) on suunatud süsivesikute metabolismi normaliseerimisele ja rasva metabolismi ennetamisele.
Ravi insuliini preparaatidega
Insuliinipreparaadid diabeedi raviks jagunevad 4 kategooriasse, kogu tegutsemise kestusega:
- Ultra -koro tegevus (toimingu algus -15 minuti pärast on toimingu kestus 3-4 tundi).
- Kiire tegevus (tegevuse algus - pärast 30 minutit - 1 tund; tegevus kestus 6-8 tundi).
- Toimingu keskmine kestus (toimingu algus on 1–2, 5 tunni pärast, toimingu kestus on 14–20 tundi).
- Pikk tegevus (toimingu algus on 4 tunni pärast; tegevus kestus on kuni 28 tundi).
Insuliini ametisse nimetamise režiimid on rangelt individuaalsed ja need valitakse iga patsiendi jaoks, kellel on diaroloog või endokrinoloog.
Insuliini tutvustamise metoodika
Kui insuliini tutvustatakse süstimiskohas, on vaja moodustada nahavoldiks nii, et nõel siseneks naha alla, mitte lihaskoesse. Nahavold peaks olema lai, nõel peaks nahka sisenema 45 ° nurga all, kui nahapaksus on väiksem kui nõela pikkus.
Süstimiseks koha valimisel tuleks vältida tihendatud nahapiirkondi. Süstimiskohti ei saa muuta süstemaatiliselt. Ärge süstige õla naha all.
- Lühikesi aktiivsusega insuliinipreparaate tuleks manustada kõhu esiseina subkutaansesse rasvakiudu 20-30 minutit enne söömist.
- Pika efektiga insuliinipreparaadid viiakse reide või tuharate nahaaluse rasvakiudu.
- Ultra -löögi insuliini süstid tehakse vahetult enne söömist ja vajadusel pärast söömist või kohe pärast söömist.
Kuumus ja füüsiline aktiivsus suurendavad insuliini imendumiskiirust ja külm vähendab seda.